Инвалидность по крови

Инвалидность при заболеваниях крови у детей

Инвалидность по крови

Определение степени нарушений функций организма при заболеваниях крови у  детейК инвалидности у детей могут приводить некоторые формы анемий и геморрагических диатезов.

Анемия – состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина в единице объема крови (менее 110 г/л у детей раннего и дошкольного возраста и менее 120 г/л у школьников) чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов (менее 4.0×10/л) и гематокритного показателя (ниже 35%).

Классификация. Патогенетический подход к классификации предусматривает разделение анемий но ведущему механизму их возникновения:1. Постгеморрагические анемии (вследствие как наружных, так и внутренних кровопотерь): – острые; – хронические.

Постгеморрагические анемии для МСЭ не имеют существенного значения, так как острые анемии рассматриваются как остро возникшие ситуации, которые могут и не приводить к стойким нарушениям функций органов и систем, а хронические развиваются вторично, как результат какого-либо первичного хронического заболевания и рассматриваются как синдром при клинической форме, приведшей к стойким нарушениям функций.2. Анемии вследствие недостаточности эритропоэза: – наследственные апластические анемии (панцитопения в сочетании с врожденными пороками развития – тип Фанкони; без врожденных аномалий – тип Эстрена-Дамешека; анемия с парциальным поражением эритроидного ростка Блекфена- Даймонда);- приобретенные апластические анемии (с панцитопенией и с парциальным поражением эритропоэза;- дизэритропоэтические анемии:- сидеробластные анемии;-дефицитные анемии: межобластные (фолиеводефицитные витамин В12- дефицитные анемии являются, как правило, вторичными состояниями у глубоконедоношенных детей, при заболеваниях, протекающих с синдромом мальабсорбции, и др. и купируются при назначении недостающих витаминов; оротовая ацидурия – наследственное заболевание, протекающее с нарушением эритропоэза и микроцитарные (железодефицитные, медьдефицитные, при отравлении свинцом – как отдельные клинические формы не рассматриваются на МСЭ);3. Гемолитические анемии вследствие повышенного разрушения эритроцитов:-мембранопатии (наследственный микросфероцитоз, наследственныйэллиптоцитоз, наследственный пиропойкилоцитоз):-ферментопатии;-гемоглобинопатии (серповидноклеточные гемоглобинопатии, талассемия.)Группа врожденных и приобретенных апластических анемий  характеризуется тяжелым течением, неблагоприятным прогнозом; дети получают терапию в специализированных гематологических отделениях с применением ПХТ, пересадок костного мозга, стволовых клеток.  Инвалидность детям может быть установлена с момента  установления диагноза  на все время терапии с  последующим переосвидетельствованием по результатам терапии и отдаленным последствиям лечения.

Врожденная дизэритропоэтическая анемия – группа болезней, которые характеризуются неэффективным эртропоэзом и мультинуклеолярностью прокариоцитов.

Этиология и патогенез: описано 4 варианта врожденных дизэрифопоэтических анемий, наследуюшихся по аутосомно-рецессивному (I, II) и аутосомно-доминантному типу (III, IV). При I типе (16%) в костном мозге с – мегалобластные изменения, нормобласты содержат по 2 ядра, в периферической крови эритроциты больших размеров, анизопойкилоцитоз, шизоцитоз.

При II типе (62%) в костном мозге мультинуклеарные нормобласты, Гоше-подобные клетки, в крови – анизопойкилоцитозная анизохромия эритроцитов, шизоциты, повышен кислотно-сывороточный гемолиз эритроцитов, антигены I и II на эритроцитах. При III типе (17%) и костном мозге – гигантские эритробласты с множеством ядер, в крови макроцитоз эритроцитов.

При IV типе (5%) – многоядерность эритробластов, двойные цитоплазматические мембраны.

При всех вариантах заболевания эритропоэз неэффективен, происходит преждевременное внутримозгового разрушение клеток эритроидного ряда путем апоптоза, количество эритроидных элементов в костном мозге повышено, уровень железа в сыворотке повышен или нормален, но снижено его включение в костный мозг; уровень фетального гемоглобина повышен, длительность жизни эритроцитов нормальная или сниженная.

Клиническая картина. Клиника может проявиться с рождения или во взрослом состоянии; появляется перемежающаяся желтуха, темная моча, анемия обычно нетяжелая с неадекватным ретикулоцитозом, умеренная гепатоспленомегалия. Могут развиться синдромы, ассоциированные с наследственными заболеваниями: эндокринная патология (гипотиреоидизм, гипогенитализм, сахарный диабет), интеллектуальный дефект.

Осложнения: гемосидероз и гемохроматоз, желчнокаменная болезнь, печеночная дисфункция, поражение почек с развитием ХПН. Лабораторные и инструментальные методы, необходимые для подтверждения диагноза.1. клинический анализ крови:2. миелограмма.Лечение: гемотрансфуэии при выраженной анемии, при частых гемотрансфузиях – спленэктомия, симптоматические средства.

 Прогноз: обычно благоприятный для жизни и неблагоприятный в отношении развития инвалидизирующих осложнений.Заболевание приводит к развитию осложнений со стороны внутренних органов и характеризуется стойкими нарушениями обмена веществ, полиорганной недостаточностью.

Талассемии – группа наследственных анемий, обусловленных снижением или отсутствием синтеза либо альфа-цепей глобина (альфа-талассемия), либо бета-цепей (бета-талассемия).

Заболевания распространены преимущественно в тропических и субтропических регионах Африки, Средиземноморского бассейна, Америки, Среднего Востока, Карибского моря. Альфа-талассемия развивается при нарушении синтеза альфа-цепей глобина, который определяется четырьмя генами.

Делеция одного гена ведет к дефициту одной альфа-цепи и развивается бессимптомное носительство; изменения двух генов – к дефициту двух альфа-цепей из четырех и носительство альфа-талассемии сопровождается микроцитозом без развития анемии.

При дефиците трех альфа-цепей возникает гемоглобин II сопровождающийся среднетяжелой формой гипохромной микроцитарной анемии (содержание гемоглобина 70-90 г/л); дефицит четырех альфа-цепей приводит к водянке плода и образованию гемоглобина Барт, который очень плохо отдает кислород тканям.

Бета-талассемия различается в зависимости от наследования патологического гена: малая талассемия или гетерозиготная бета-талассемия и большая талассемия (болезнь Кули), возникающая у гомозиготных носителей дефектного гена, определяющего синтез бета-цепей. Клиническая картина, малая талассемия проявляется как легкая или среднетяжелая микроцитарная гипохромная анемия.

При анемии Кули ребенок с рождения вял, бледен, немного желтушен, плохо ест, но имеет большой живот, отстает в физическом и психомоторном развитии. У ребенка выявляется гепатоспленомегалия, микроцитарная гипохромная прогрессирующая анемия с падением гемоглобина до 30-40 Г/Л., холелитиаз.

По мере прогрессирования заболевания происходит выраженная гиперплазия костного мозга в костях черепа (башенный череп, нависание лба, гипертрофия верхней челюсти, выступающие скуловые кости и верхние зубы с ретрогнатией); отмечается задержка роста, полового развития, частые инфекции легких с развитием застойной сердечной недостаточности мочекаменная и желчекаменная болезнь.Осложнения: хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет, хроническая дыхательная недостаточность.Лабораторные и инструментальные методы, необходимые для подтверждения диагноза:1. клинический анализ крови (обнаружение мишеневидных и ядерных эритроцитов, повышение ретикулоцитов, гипохромия, микроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз, базофильная пунктация эритроцитов);2. исследование эритроцитов (микроцитоз – MCV – 65 фл, гипохромия – МСН менее 26 пг/эритроцит; осмотическая стойкость эритроцитов нормальная) и гемоглобина (повышение уровня фетального гемоглобина при бета-талассемии или гемоглобина Н или гемоглобина Барт при альфа- галассемии);3. биохимия крови (уровень железа в сыворотке не изменен или повышен, повышен уровень непрямого билирубина);4. рентгенологическое исследование костей черепа (четкообраэные изменения костей свода черепа и скуловых костей);5. ДНК-диагностика мутантного гена (с помощью ПЦР).Лечение: симптоматическое: поддерживающие трансфузии эритроцитарной массы 1 раз в 3-4 недели для поддержания гемоглобина выше 100 г/л; для профилактики гемосидероза назначают десферал. При выраженной спленомегалии показана спленэктомия, курсы поливитаминов и микроэлементов. При большой талассемии эффективна пересадка стволовых клеток, трансплантация аллогенного костного мозга.Прогноз: при малой талассемии прогноз благоприятный, при большой – серьезный из-за развития осложнений, в том числе и из-за опасности инфицирования гепатитом В и С при переливании эритроцитарной массы.Большая талассемия, протекающая в виде тяжелой степени анемии с развитием множественных осложнений, сопровождается стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями кроветворения, вторичной полиорганной недостаточностью и обменными нарушениями.

Гемолитическая анемия Минковского-Шоффара (наследственный микросфероцитоз)

Геморрагические диатезы

Источник

Источник: https://www.invalidnost.com/publ/sotrudnikam_sluzhby_mseh/invalidnost_pri_zabolevanijakh_krovi_u_detej/3-1-0-538

Инвалидность при лейкозе

Инвалидность по крови

Острый лейкоз относится к гетерогенной группе патологий с неблагоприятным исходом. Заболевание поражает органы кроветворения. Природа этого процесса онкологическая, обусловлена нарушением роста и деления стволовых клеток, за счет чего форменные элементы не достигают зрелости.

Это приводит к тому, что гемопоэз становится неэффективным, а в кровяном русле появляются бластные клетки. Если был установлен диагноз острого лейкоза, то такой больной нуждается в адекватной терапии.

Многих пациентов волнует вопрос, дают ли инвалидность при лейкемии, какие критерии МСЭ для них, какие документы регламентируют основы деятельности МСЭ и инвалидность у детей.

Дают ли инвалидность при лейкозе

Такая тяжелая патология, как рак крови, подразумевает инвалидизацию пациента, поскольку больные не способны выполнять практически никакую работу. Это объясняется большим количеством коморбидных состояний, ослаблением иммунитета, астенизацией. Острый лейкоз сам по себе является поводом для прохождения экспертной комиссии, которая решает, какую группу инвалидности дать.

Острый лимфобластный лейкоз подразумевает сдачу пациентом следующих анализов.

  1. Клинический анализ крови с определением уровня тромбоцитов, лейкоцитарной формулы.
  2. Проведение миелограммы, во время которой также выполняется цитохимическое исследование.
  3. Изучению также подвергаются бластные клетки, здесь необходимо иммунофенотипирование.
  4. Определяются функциональные показатели работоспособности внутренних органов, в частности почек, печени.
  5. Медико-социальная экспертиза также требует, чтобы пациент был осмотрен смежными специалистами – невропатологом, офтальмологом, гематологом, которые дают свои рекомендации относительно терапии.

При подтвержденном лейкозе инвалидность имеет следующие критерии.

  1. Третья группа устанавливается если полная ремиссия регистрируется как минимум год после проведения специфического лечения. Ограничения труда – тяжелый физический, уменьшение его объемов. Иногда возникает необходимость смены деятельности, вплоть до переобучения на другую профессию, которая не является противопоказанной. Ограничения на работу не очень жесткие.
  2. Вторая группа инвалидности у взрослых при лейкозе устанавливается при наличии стойкой ремиссии, длящейся не менее года после проведения специфического лечения. При этом потенциал реабилитации пациента оценивается как низкий по причине его возраста, наличия патологических процессов других органов за счет осложнения основного заболевания или лечения цитостатиками. Ограничение труда пациента, его способности к передвижению, выполнения самообслуживания расценивается как вторая степень, поэтому ему необходимо создать специальные условия труда.
  3. Первая группа инвалидности устанавливается больному острым лейкозом при его первичном направлении на медико-социальную экспертизу. При этом если отмечается стадия первичной атаки даже при длительной, длящейся не менее года ремиссии, при наличии рецидива, также устанавливается первая группа. Это обусловлено коморбидными патологиями, выраженными нарушениями функций крови, которые возникают по причине проведения лечения токсичными препаратами, из-за основного заболевания, наличия высокой вероятности летального исхода.

Читать также  Острый лимфообластный лейкоз

При вторичных на фоне острого лейкоза заболеваниях МСЭ также должна проводиться.

Льготы при лейкозе

С учетом того, что инвалидность при такой патологии рекомендовано оформлять во время лечения, детям, взрослым, показаны пособия, выплаты, льготы.

Обычно группу дают сначала на 24 месяца, после чего справка продляется еще дважды – еще на 24 месяца, затем на 12. То есть общий срок достигает пяти лет.

Если по истечении этого срока у пациента отмечается стойкая ремиссии без наличия рецидивов, то инвалидность снимается.

Наличие группы и справки дают возможность.

  1. Получать некоторые специфические лекарства, среди которых есть очень дорогие препараты, бесплатно.
  2. Получать ежемесячное денежное пособие.
  3. Бесплатный проезд в городском транспорте.
  4. Для детей проводится воспитание и обучение в домашних условиях.

Также, если речь идет о ребенке, а мама находится с ним в условиях стационара, ей выдается больничный лист, который обязан быть оплачен ее работодателем.

Какие необходимы документы

Условия и порядок проведения медико-социальной экспертизы подразумевают предоставление больным следующего пакета документов, включающего.

  1. Удостоверение личности – паспорт, свидетельство о рождении (если речь идет о ребенке), идентификационный код, их ксерокопии.
  2. Заявление на прохождение экспертизы в двух экземплярах.
  3. Направление на проведение МСЭ от лечебно-профилактического учреждения с печатями лечащего врача, заведующего отделения, или документ (справку) об отказе в направлении.
  4. Медицинская документация, которая подтверждает наличие диагноза, их ксерокопии.
  5. Выписки из стационаров, в которых указаны все осложнения, нарушения работы организма.
  6. Копии больничных листов, если пациент работает.

При наличии вредных условий труда пациенту также необходимо представить документы, которые указывают наличие вредностей производства. Обычно они выдаются врачом предприятия, на котором они работают. Если медико-социальную экспертизу нужно пройти на дому, родственники пациента предоставляют заключение лечащего врача о его невозможности прибыть самостоятельно.

Читать также  Острый лейкоз у детей. Важные признаки

С учетом того, что прохождение МСЭ – сложный и кропотливый процесс, следует заранее ознакомиться с перечнем документов, необходимых к представлению, а также изучить порядок прохождения комиссии. Это нужно сделать с целью экономии времени.

Источник: https://gemato.ru/lejkoz/invalidnost.html

Дают ли инвалидность при ВИЧ-инфекции: на какой стадии положена группа

Инвалидность по крови

Вирус иммунодефицита человека является одним из наиболее коварных диагнозов, способных перейти в неизлечимую стадию СПИДа. Однако наличие заболевания не всегда гарантирует право на получение группы инвалидности.

В этом направлении Правительством ведется активная работа. По новым правилам человек с ВИЧ может самостоятельно и без очереди обратиться в специальное бюро для рассмотрения его статуса.

Перейдем к характеристике болезни и узнаем, дают ли инвалидность при ВИЧ-инфекции у нас в России.

Что такое ВИЧ и как он влияет на трудоспособность

ВИЧ по-прежнему считается неизлечимой болезнью. Разработкой лекарств, полностью избавляющих человека от ретровируса занимаются ученые со всего мира (Россия, США, Великобритания, Китай).

На данном этапе болезнь сдерживают антивирусные препараты (АРТ), поддержание иммунитета и постоянные обследования.

Способность ретровируса к быстрому размножению и изменению создает необходимость безотлагательного лечения, несмотря на отсутствие симптомов.

Вирус передается не только половым путем. Заражение осуществляется через кровь, ее производные, грудное молоко. Моча, слюна и другие жидкости организма также заражены. Симптомы в период инкубации (2-6 месяцев после контакта) принимаются за обычную простуду: боль в горле, воспаленные лимфоузлы, лихорадка, озноб, ломота в мышцах, понос. Длятся 1-2 недели и пропадают.

Вирус действует скрыто, убивая Т-клетки, отвечающие за силу иммунитета. Организм становится более уязвимым к другим вирусам и заболеваниям.

В первую очередь разрушаются ткани дыхательных путей, желудка и кишечника, печени, кожи, слизистых оболочек и костей. Развиваются оппортунистические инфекции.

Болезнь часто осложняется развитием туберкулеза, гепатита C, пневмонии, саркомы Капоши, токсоплазмоза, молочницы, цитомегаловируса и др.

Воздействие вируса на клетки головного мозга начинается на последней стадии. На начальной стадии организм не теряет работоспособность, но становится более восприимчивым к микробам и внешним факторам-причинам заболеваний.

Справка. Инвалидность по ВИЧ устанавливается, исходя из положений Гл. 2 Постановления Правительства № 95 от 20.02.06 г.

Заболевание не является основанием для получения группы инвалидности, если у человека не обнаруживается стойкое расстройство функций организма или ограничение жизнедеятельности (утрата трудоспособности, возможности самообслуживания, способности общаться или контролировать свое поведение).

ВИЧ при правильном лечении не ограничивает человека. Он живет обычной жизнью, но с некоторыми обязанностями, необходимыми для поддержания его жизнедеятельности.

Когда больной считается трудоспособным

Трудоспособность человека определяется характером и типом работы, а также индивидуальными особенностями клинической картины. Наличие ВИЧ без тяжелых форм патологий не влияет на трудоспособность, хотя и снижает качество работы (производительность, внимательность).

С точки зрения закона утрата трудоспособности может наступить ввиду несоответствия требованиям и условиям работы. Например, повар автоматически потеряет трудоспособность при обнаружении вирусного гепатита у одного из членов его семьи. Но к ВИЧ-инфекции это не имеет никакого отношения.

Гражданин с положительным ВИЧ-статусом не может быть уволен с работы без его согласия. Его права и свободы закреплены Конституцией и №38-ФЗ от 30.03.95 г. ВИЧ не передается через бытовой контакт, следовательно, нахождение человека в коллективе не представляет опасности. Но есть одно но.

Болезнь разрушительно действует на организм на 3-5 стадии.

Появляются признаки клинических заболеваний, резко ухудшается состояние при наличии хронических патологий, нарушается работа системных функций организма (дыхательная, пищеварительная, выделительная).

Также есть риск заражения различными болезнями (туберкулез, папилломавирус, герпес). Это ставит под сомнение социальную интеграцию зараженного ВИЧ. Работодатели часто отказывают в приеме на работу, мотивируя это необходимостью выяснить истинный диагноз.

ВИЧ-инфицированный не считается инвалидом по группе, если стойкие нарушения функций организма относятся к первой степени выраженности (незначительные). Это условие прописано в Приказе Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г. N 1024н. В этом случае трудовая функция должна осуществляться с послаблениями (сокращенный график, второй отпуск, улучшенные условия труда).

Справка. Человек имеет право на получение инвалидности только после 6 месяцев наблюдения осложнений, нарушающих работу жизненно важных функций. Отсутствие сопутствующих заболеваний при ВИЧ не является основанием для оформления инвалидности (частичная или полная потеря трудоспособности в зависимости от рода деятельности, физические ограничения).

В каких случаях следует пройти врачебную комиссию

Предоставление инвалидности по группе осуществляется по специальным классификациям и критериям, устанавливаемым Правительством (Постановление 1024н). По статистике инвалидность получают не более 0,05% от общего числа обращенных.

Комиссию для установления инвалидности проходят, если:

  • ВИЧ быстро прогрессирует (таблетки не помогают, присутствует хроническое заболевание),
  • ремиссия не наступает в течение полугода,
  • открывается тяжелая форма патологий,
  • обнаруживаются дисфункции организма,
  • развивается цирроз печени (гепатит С) или другие неизлечимые заболевания.

Шансы на получение инвалидности в любом случае высоки. Стадия ВИЧ не является ограничивающим фактором. При наличии сопутствующих заболеваний на 1 и 2 стадиях группу также могут оформить.

Лицо признается инвалидом после проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ). Она также устанавливает степень ограничения трудоспособности.

Направление от врача для этого необязательно. Гражданин может самостоятельно обратиться в бюро комиссии по месту пребывания (после консультации).

Справка. Период инвалидности и реабилитации при ВИЧ теперь устанавливается бессрочно. Достаточно обращения в службу при установлении диагноза. Для ВИЧ-больных бессрочная инвалидность устанавливается на 5, 4Б и 4В стадии (развитие вторичных заболеваний, инвалидность при СПИДе). Отдельные условия обозначены в Законе №181 О социальной защите инвалидов.

Необходимые документы и особенности прохождения МСЭ при ВИЧ

Для получения группы необходимо предварительно пройти медицинское обследование и собрать пакет документов для комиссии MСЭ. В заявлении на проведение комиссии указывается возможность личного присутствия.

В некоторых случаях процедура проводится в стационаре или на дому.

Члены комиссии проводят визуальный осмотр, анализируют трудовые обязанности и условия, психологические, социальные и личные особенности больного, медицинскую документацию, проводят анализ методик лечения.

В качестве основных документов прилагаются:

  1. Заявление по установленному образцу.
  2. Медицинская карта и история болезни.
  3. Результаты лечения и реабилитации, заключения врача.
  4. Результаты клинических и биохимических анализов (мочи, крови), УЗИ внутренних органов.
  5. Паспорт.
  6. Трудовая книжка.
  7. Справка о доходах.
  8. Талоны вызовов скорой помощи.

Решение комиссии можно оспорить в вышестоящем бюро. В большинстве случаев статус инвалида присваивается на последней стадии ВИЧ, при хроническом гепатите или отсутствии ремиссии. Хотя саму комиссию можно пройти на более ранних сроках.

Условия получения инвалидности

В качестве основного условия больной должен предоставить амбулаторную карту, в которой указаны динамика посещения врачей, число консультаций с датами, записи о регистрации острых и хронических периодов протекания болезни.

Также необходимо регулярно посещать экспертизы трудовых и психологических возможностей. Они увеличивают шансы на приобретение группы.

Далее учитывают законодательные нормы:

  1. ВИЧ должен привести к потере трудоспособности или физическим ограничениям.
  2. У пациента должны наблюдаться тяжелые формы сопутствующих заболеваний.
  3. Больной не идет на поправку при АРТ более полугода.
  4. У больного должны наблюдаться стойкие расстройства функций организма.
  5. Пациент не может самостоятельно передвигаться или осуществлять самообслуживание, не способен на ориентацию или общение, не может обучаться или выполнять трудовые обязанности.
  6. Нарушение здоровья должно быть оценено второй степенью выраженности стойких нарушений функций организма (40-100%).

Возможна ли группа инвалидности на начальной стадии болезни

ВИЧ не ограничивает в трудоспособности, проявляется бессимптомно в послеинкубационный период, поэтому получить группу инвалидности на начальной стадии нельзя.

Какие стадии ВИЧ гарантируют получение инвалидности

4 и 5 стадии (7-10 лет после заражения) ВИЧ дает право на бессрочную инвалидность с необходимостью ежегодно проходить комиссию (без переосвидетельствования). Получить инвалидность на более ранних сроках удастся не всегда. Все зависит от того, насколько агрессивно протекает болезнь, есть ли отягчающие заболевания.

Первая группа инвалидности

Присуждается больным, которые не могут функционировать самостоятельно. Болезнь осложнена хроническими патологиями, иммунитет не справляется, развиваются побочные недуги и различные виды недостаточности (почечная, печеночная), случаются резкие обострения (4 степень выраженности стойких нарушений функций).

Вторая группа инвалидности

Группу получают больные, которые в силах позаботиться о себе, но имеют некоторые трудности. У них случаются приступы гепатита 4-5 раз в год (длительные). Также наблюдаются побочные недуги, связанные с неправильным функционированием печени (3 степень выраженности).

Третья группа инвалидности

Группа присуждается людям, которые в состоянии осуществлять трудовые функции, заботиться о себе. Но их редко берут на работу, т. к. они фактически становятся иждивенцами работодателя. Обострения случаются 2 раза в год, организм функционирует с перебоями из-за нарушений работы органов (2 степень выраженности).

Что дает инвалидность для ВИЧ-инфицированных

Помимо преференций, гарантированных положениями закона 83-ФЗ (бесплатное обеспечение лекарствами, социально-бытовая помощь, трудоустройство и др.), больные с инвалидностью получают различные льготы и бесплатные социальные услуги.

К ним относятся:

  • бесплатный проезд к месту лечения на территории РФ,
  • социальная и страховая пенсия,
  • льготы на санаторно-курортное лечение,
  • льготы на оплату услуг ЖКХ, страхования, образования, протезирования,
  • право на получение дополнительной жилой площади по договору социального найма,
  • помощь опекуна из соцслужб,
  • право на внеочередной прием у врача,
  • получение медикаментов со скидкой,
  • сокращенная рабочая неделя с сохранением прежнего заработка, второй оплачиваемый отпуск,
  • доставка продуктов питания на дом,
  • налоговые вычеты по НДФЛ и госпошлинам,
  • доплата за отказ от набора соцуслуг.

Справка

Источник: https://athletic-store.ru/mediczinskoe-pravo/pri-kakih-usloviyah-dayut-invalidnost-vich-inficzirovannym-bolnym

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.