Инвалидность при туберкулезе легких и вич

Содержание

Вич туберкулез и гепатит инвалидность

Инвалидность при туберкулезе легких и вич

Гепатит С и ВИЧ – заболевания, ставшие сегодня проблемой мирового масштаба. С каждым годом количество зараженных людей увеличивается.

Вирусы постоянно мутируют, патологические изменения часто развиваются скрытно, поэтому у многих пациентов нет шансов на полное выздоровление. Более благоприятный прогноз можно получить при обнаружении гепатитов A и B.

Человек, в анамнезе которого присутствуют перечисленные патологии, имеет право на получение льгот от государства.

Инвалидность при гепатите C, B и ВИЧ дают исходя из положений ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

Гепатит C и ВИЧ-инфекция часто связаны. Наличие одного заболевания существенно повышает вероятность возникновения второго. В большинстве случаев двойное заражение становится следствием неправильного образа жизни: злоупотребления алкоголем, наркомании, беспорядочных половых связей. Однажды проникнув в организм, вирус остается в нем на всю жизнь. Качество жизни больного существенно снижается.

Процент летальных исходов при гепатите С гораздо меньше, чем при ВИЧ. Прогрессирование этих патологий чревато серьезными осложнениями. Анамнез больного дополняется циррозом, желтухой, водянкой брюшной полости, печеночным раком, бактериальной пневмонией, ВПЧ, СПИДом. Гепатит В тоже опасен, риск развития негативных последствий особенно высок у лиц, страдающих от запущенной формы патологии.

Гепатиты B, C и ВИЧ являются поводом для обращения в центр социальной защиты населения. Но инвалидность дают только при соблюдении нескольких нюансов. Если у больного выявлен ВИЧ на начальной стадии, группа ему не положена.

На этом этапе человек еще может жить нормальной жизнью. Наибольший дискомфорт пациент испытывает во время острого периода, он проявляется после инкубационной фазы.

Первые симптомы возникают после увеличения концентрации болезнетворных микроорганизмов.

Снижение качества жизни обусловлено не только ухудшением самочувствия. Больному становится трудно найти подходящее место работы. Руководители предприятий зачастую негативно относятся к сотрудникам, страдающим от гепатита и ВИЧ-инфекции.

Необходимо понимать, что человек с неизлечимым заболеванием имеет право на осуществление трудовой деятельности при соблюдении всех предупредительных мер. Гепатит, как и ВИЧ, не передается воздушно-капельным путем, поэтому больной не опасен для окружающих.

Нет необходимости в его изоляции от общества.

Гепатиты B, C и ВИЧ являются поводом для обращения в центр социальной защиты населения

Существуют определенные ограничения относительно места работы. Пациенту с таким анамнезом категорически запрещено трудиться в сфере здравоохранения и общепита.

Стабильная работа является фактором, уменьшающим вероятность развития депрессивного расстройства. При частичной нетрудоспособности становится возможным получение инвалидности.

Затраты на лечение довольно высоки, льготы от государства позволят существенно снизить затраты на медицинское обслуживание.

Кому полагается инвалидность при наличии гепатита (C и B) и ВИЧ-инфекции — эти заболевания не влекут за собой автоматического назначения группы. Ее дают исходя из сопутствующих показаний. Чтобы определить, насколько нетрудоспособен человек, назначают комиссию. Группа инвалидности присваивается на основании задокументированных фактов.

Можно ли получить инвалидность

Оформление инвалидности при гепатите C должно проходить в полном соответствии с федеральным законом. Только так можно избежать мошенничества и обеспечить льготами тех пациентов, которые нуждаются в них на самом деле. Каждому больному назначают проверку, по результатам которой принимают решение относительно его нетрудоспособности.

Люди, являющиеся вирусоносителями гепатита C, не имеют права на государственную поддержку. Это обусловлено тем, что в их организме возбудитель не активен. При ВИЧ-инфекции инвалидность не предоставляют лицам, в анамнезе которых отсутствуют осложнения.

Острая фаза длится недолго, в этот период времени больной обычно находится на стационарном лечении. После выхода из медицинского учреждения он получает выплаты по больничному листу.

Латентная фаза при проведении эффективной терапии может продолжаться довольно долго, поэтому трудоспособность пациента в этом случае практически не страдает. Единственным фактором, провоцирующим ухудшение состояния, часто становится психологический барьер.

Избавиться от него можно, пройдя курс лечения у врача узкой специализации (психотерапевта, психолога). Вирус иммунодефицита сильно ослабляет защиту организма, в результате чего у больного возникают серьезные инфекционные патологии. Именно они провоцируют потерю трудоспособности и снижение качества жизни.

Источник: https://hasanskiy-dv.ru/vich-tuberkulez-i-gepatit-invalidnost/

Как получить инвалидность при туберкулезе легких и вич

Инвалидность при туберкулезе легких и вич

: 10 мая 2016, 10:42

На сегодняшний день туберкулёз и ВИЧ являются одними из наиболее распространённых заболеваний среди населения, которые требуют обязательной терапии. Это поможет улучшить качество жизни, а в первом случае — полностью излечечиться. Поэтому каждый должен знать основные признаки этих болезней, чтобы своевременно провести диагностику и приступить к их устранению.

ВИЧ и туберкулёз вместе протекают в достаточно агрессивной форме, так как на фоне иммунодефицита происходит стремительное развитие осложнений со стороны практически всех внутренних органов. В данном случае имеется ряд особенностей, которые рассмотрим дальше.

Если у пациента выявляется злокачественное течение туберкулёза, ВИЧ (СПИД) обязательно подозревается врачом и для его подтверждения проводятся соответствующие анализы. Одновременно и больные СПИДом рассматриваются, как возможные носители микобактерий.

Туберкулёз у ВИЧ-инфицированных может протекать согласно следующим вариантам:

  • Туберкулёз и ВИЧ-инфекция проникли в организм одномоментно.
  • Патология лёгких возникла на фоне уже имеющегося иммунодефицита.
  • Вирус иммунодефицита проник в организм, заражённый микобактериями раньше.

Пациенты, попадающие в первую категорию, подвергаются наибольшему риску, так как у них болезни протекают стремительно и за короткий промежуток времени могут привести к непоправимым состояниям.

Чтобы не допустить развития тяжёлых состояний, следует рассмотреть, можно ли вылечить туберкулёз при ВИЧ-инфекции, а также основные признаки этих патологий.

Причины развития туберкулёза на фоне ВИЧ

Вирус иммунодефицита проникает в организм через заражённые биологические жидкости, это может быть кровь, сперма, также частицы возбудителя инфекции содержатся в моче, грудном молоке больного.

Хотя туберкулёз и СПИД имеют совершенно разные пути инфицирования, заразится ими можно и одномоментно.

А всё потому, что первый передаётся воздушно-капельным путём, и чтобы микобактерия проникла в организм, необязательно вступать в половые сношения или пользоваться одной иглой, как это часто бывает у наркоманов. Достаточно просто находиться в близком контакте с источником туберкулёза лёгких.

При ВИЧ он несомненно начнёт сразу же размножаться и провоцировать возникновение соответствующей симптоматики, ведь из-за сниженного иммунитета организм не в состоянии справиться с возбудителем.

Формы туберкулёза в сочетании с ВИЧ-инфекцией

Заболевание на фоне иммунодефицита может протекать в таких формах:

  • Латентная. В данном случае микобактерии размножаются в организме заражённого человека, однако выраженная симптоматика со стороны внутренних органов отсутствует. Такая форма является распространённой.
  • Активная. Такое течение туберкулёза у ВИЧ-инфицированных встречается гораздо чаще. При этом происходит стремительное размножение микобактерий, наблюдаются выраженные симптомы патологии. Возбудители выделяются во внешнюю среду, что повышает риск распространения на окружающих.

При СПИДе данное заболевание быстро переходит из латентной в активную форму. Причиной тому могут послужить следующие факторы:

  • Возраст больного старше 65 лет или дети младше 5.
  • Несбалансированное питание.
  • Беременность.
  • Наличие вредных привычек, в частности, наркомания, алкоголизм.

В последнем случае туберкулёз, ВИЧ и гепатит зачастую протекают вместе, так как он возникает не только из-за сниженного иммунитета, но и на фоне системного токсического влияния на гепатоциты алкоголя и наркотических веществ.

Клиническая картина

Симптомы и признаки туберкулёза при ВИЧ в большинстве случаев не отличаются от типичного течения этой болезни у пациентов, не страдающих иммунодефицитом. Однако их выраженность определяется степенью запущенности процесса и периодов заражения.

При туберкулёзе лёгких и ВИЧ клиника зависит от очерёдности заражения данными заболеваниями. Первый протекает в злокачественной форме, если развивается в организме, страдающем иммунодефицитом. Чем менее устойчив клеточный иммунитет, тем более выраженными будут признаки недуга и не благоприятнее прогноз.

  • Как правило, наблюдаются следующие симптомы:
  • Лихорадка, повышенная потливость, особенно в ночное время.
  • Слабость, снижение работоспособности.
  • Кашель, который не проходит более 21 дня и не поддаётся лечению традиционными способами.
  • Нарушение работы органов пищеварения.
  • Кахексия (сильное исхудание). Пациенты сбрасывают около 10-20 кг, как правило, не менее 10% от массы тела, которая была до начала болезни.
  • В запущенных случаях наблюдается кровохарканье.
  • Боль в груди.

Кроме поражения лёгких, может наблюдаться туберкулёз лимфоузлов у ВИЧ-инфицированных. При этом они становятся достаточно плотными, их тяжело сместить хотя бы на несколько миллиметров при пальпации. На ощупь бугристые, увеличенные в размерах.

ВИЧ, туберкулёз и гепатит С также могут развиваться одновременно, так как первый поражает не только лёгкие, но и любые другие внутренние органы. Среди них печень, селезёнка, ногти, кожа, кости, половые органы. Выработка антител к ВИЧ при внелёгочном туберкулёзе происходит точно по такой же схеме.

Как протекает туберкулёз у ВИЧ-инфицированных детей?

Ребёнок нередко заражается этими заболеваниями от матери ещё в процессе вынашивания или в ходе родов. Подобное возможно, если женщина болела до наступления беременности или заразилась после её наступления.

Дети, рождённые от ВИЧ-инфицированных матерей, обязательно разобщаются сразу же после родов, чтобы снизить вероятность заражения, если этого ещё не произошло. ВИЧ и туберкулёз у детей протекает примерно с такой же симптоматикой, однако незрелому организму очень тяжело бороться с возбудителями. При этом отмечается снижение массы тела и восстанавливается она достаточно долго.

Если малыш не контактировал с матерью, проводится вакцинация БЦЖ. Когда её сделать невозможно, назначается профилактический курс химиотерапии. Это же касается и детей, которые были в контакте с инфицированной мамой. В данном случае БЦЖ противопоказана.

Если малыш контактировал с больной мамой, то ему показано диспансерное наблюдение, так как риск развития болезни, вызванной микобактериями, достаточно высок.

Диагностика туберкулёза у ВИЧ-инфицированных

Выявить патологию при иммунодефиците возможно при помощи стандартных исследований, которые применяются в подобных случаях. Как правило, используют:

  • Сбор анамнеза: выясняется длительность симптоматики, её выраженность, наличие контакта с источником инфекции.
  • Объективный осмотр. Позволяет определить локализацию боли, состояние лимфатических узлов.
  • Клиническое исследование крови, мочи. Используется с целью обнаружения следов возбудителей.
  • Рентгенография органов грудной клетки. Показывает локализацию патологического процесса, позволяет провести дифференциальную диагностику с иными заболеваниями со схожей симптоматикой.
  • Микроскопия мокроты, посев на питательную среду. Применяется для установления типа возбудителя и его устойчивости к определённым группам препаратов.
  • ИФА. Позволяет определить антигены и антитела к патологии.

Также может назначаться биопсия определённых органов, таких как печень, селезёнка, лимфатические узлы, кожа. Это проводится в случаях, когда речь идёт о внелегочной форме патологии.

Иногда некоторые из вышеуказанных анализов необходимо провести несколько раз. Объясняется это тем, что при вторичной форме СПИДа возможен ложноотрицательный результат. Также подобное возможно и в начальной стадии болезни, когда симптоматика не выражена, а антитела ещё не успели выработаться и распространиться по организму.

Кроме того, все пациенты, страдающие ВИЧ, должны регулярно проходить скрининговые осмотры, заключающиеся в проведении флюорографии грудной клетки. Это поможет выявить патологию на ранней стадии и своевременно заняться лечением туберкулёза и ВИЧ-инфекции.

Методы лечения туберкулёза у ВИЧ-инфицированных

Терапевтические мероприятия назначаются больным сразу после подтверждения диагноза. Стоит быть готовым к тому, что они займут достаточно большой период, который длится не менее полугода. Однако при агрессивном течении, как это бывает на фоне иммунодефицита, лечение ВИЧ-больных туберкулёзом может занять вплоть до 2 лет.

Непосредственно лечение ВИЧ и туберкулёза предусматривает приём противотуберкулёзных препаратов и антиретровирусной терапии. Первые включают такие медикаменты:

  • Изониазид, стрептомицин. Препараты назначаются на любом этапе лечения.
  • Рифампицин, паразинамид. Используются как основная противотуберкулёзная терапия при ВИЧ после 2 месяцев употребления вышеуказанных медикаментов.

При ВИЧ химиопрофилактика туберкулёза, а также его лечение проводится преимущественно рифампицином и рифабутином. Для получения наилучшего результата в большинстве случаев данные лекарства назначаются одновременно. Дозировку должен определять только врач, так как они обладают массой реакций и имеют противопоказания.

ВИЧ ассоциированный туберкулёз требует также и антиретровирусной терапии, только так можно полностью справиться с патологией. Она проводится с такими целями:

  • Улучшение качества жизни, а также её продление.
  • Снижение вероятности распространения вируса.
  • Уменьшение риска возникновения вторичных проявлений туберкулёза, СПИДа и рака, который часто развивается на фоне этих двух болезней.

Терапия СПИДа и туберкулёза лёгких или иных органов предусматривает употребление огромного числа токсичных медикаментов. Чтобы снизить вероятность развития осложнений, следует правильно питаться, принимать лекарства после еды.

Химиопрофилактика туберкулёза у ВИЧ-инфицированных позволяет полностью излечиться от заболевания, не смотря на сниженный иммунитет.

Кроме приёма медикаментов, в доме, где проживает пациент, проводится дезинфекция против туберкулёза ВИЧ, которая поможет предупредить заражение иных членов семьи, а также развитие рецидива.

Прогноз при туберкулёзе и ВИЧ

Многих пациентов интересует вопрос о продолжительности жизни при туберкулёзе и ВИЧ-инфекции. Она зависит от многих факторов, прежде всего от запущенности патологии и наличия вторичных поражений внутренних органов, которые можно увидеть на фото. Прогноз при ВИЧ и туберкулёзе лёгких зависит от уровня CD4, чем они ниже, тем скорее наступит летальный исход.

Стоит отметить, что при терминальной стадии СПИДа любая терапия не приносит желаемого результата.

При туберкулёзе лёгких и ВИЧ, инвалидность оформляется по результатам исследований, если они показывают, что пациент полностью утратил жизненно необходимые функции и не может самостоятельно за собой ухаживать.

Профилактика туберкулёза у ВИЧ-инфицированных

Стоит помнить, что профилактика туберкулёза при ВИЧ должна быть на первом месте у каждого пациента. Она предусматривает своевременное проведение вакцинации БЦЖ, это актуально для детей. Однако, если малыш уже заразился иммунодефицитом, подобная манипуляция противопоказана, так как это может спровоцировать развитие вторичных патологий.

Для укрепления иммунитета рекомендуется употреблять побольше витаминизированной пищи, стараться избегать контакта с людьми, которые вероятно болеют этим недугом.

Также необходимо соблюдать правила личной гигиены, обязательно тщательно мыть руки после посещения общественных мест. Именно там зачастую удаётся подцепить микобактерии.

Если у человека уже имеется СПИД, важно придерживаться антиретровирусной терапии и строго следовать указаниям врача, чтобы снизить вероятность заражения различными инфекциями.

Туберкулёз и СПИД, профилактика которых не так уж и сложна, зачастую протекают вместе, тем самым усложняя состояние пациентов. Чтобы подобного не случилось, рекомендуется не пренебрегать советами врачей и употреблять все прописанные медикаменты, ведь на фоне ослабленного иммунитета любая инфекция может стать фатальной.

Интересные материалы по этой теме!

12 мая 2016, 00:01Борьба с кандидозом у ВИЧ-инфицированных
Грибы кандида при ВИЧ могут стать причиной прогресирования сложного и опасного заболевания. Как известно, эти условно-патогенные микроорганизмы  присутствуют в нормальной здоровой микрофлоре человеческого…

Отзывы и комментарии

Евгения —  18 мая 2019, 17:07

Т-спот не только ВИЧ-инфицированным надо сдавать. У моего ребенка аллергия на Манту и постоянно ложположительный результат показывает, поэтому нам фтизиатр посоветовал т-спот. тб сдавать. А то, что платный – ничего удивительного, все идет к тому, что все медицинское обслуживание станет платным.

Елена —  01 апр 2019, 12:53

Особенно страшно читать, что у детей диагностируют ВИЧ и туберкулез! Очень жаль деток! Сейчас есть современные способы выявления туберкулеза – т-спот. тб тест, например. Здесь в статье про него ничего не пишут. Но он ведь на самой ранней стадии болезнь выявляет. Я своему этот анализ делаю каждый год вместо манту. Да, он платный конечно, но зато живем спокойно.

Олег —  29 мар 2019, 14:00

Некоторым приходится всю жизнь расплачиваться за ошибки молодости. Кто-то опускает руки и не лечится и тогда итог печален. А кто-то борется с болезнью и проживает достаточно долгую жизнь. Знаю одну ВИЧ-инфицированную девушку, она постоянно ходит сдавать кровь на туберкулез — т-спот.

тб тест, так как рентген часто делать вредно – это облучение. Говорила, что тест этот дорогой, но здоровье, а в ее случае жизнь, стоит дороже.

Получается, что в некоторых случаях этот тест просто необходим, так почему его не сделают бесплатным, хотя бы тем, кому другие способы не подходят?

Источник: https://hcv.zydus.su/kak-poluchit-invalidnost-pri-tuberkuleze-legkih-i-vich/

Можно ли получить инвалидность больным ВИЧ?

Инвалидность при туберкулезе легких и вич

Люди редко хотят слышать о больных ВИЧ, ведь боятся заразиться, хотя простое общение ничем не угрожает. Но на самом деле это очень страшная болезнь, которая может превратить человека в инвалида. Однако можно оформить инвалидность при ВИЧ, и государство протянет руку помощи. Важно уточнить, как проводится процедура установления данного статуса.

Что такое ВИЧ инфекция

До сих пор ВИЧ инфекция является болезнью, от которой нет лекарства.

Созданием антибиотиков, которые раз и навсегда избавят человечество от этого вируса, заняты русские, американские, китайские и другие ученые.

Пока что ВИЧ научились сдерживать с помощью АРТ, при этом постоянно поддерживая иммунитет. Лечить нужно сразу же, ведь инфекция способна размножаться невероятно быстро, даже если симптомов не обнаружено.

Заразиться  инфекцией можно через кровь, грудное молоко, а также во время незащищенного полового акта. В первые полгода ретровирус проходит период инкубации. Симптоматика больше похожа на обычную простуду: воспаление лимфоузлов, диарея, першение в горле и другие. Но уже через 1-2 недели они исчезают.

Сначала инфекция убивает клетки, которые укрепляют иммунитет. Организм ослабевает, человеку гораздо легче «подцепить» вирус. Болезнь  разрушает ткани. От этого страдает желудок, кишечник, дыхательные пути, печень, кожа, кости и слизистые. На фоне болезни могут развиться и такие осложнения как гепатит С, туберкулез, кандидоз, пневмония и другие.

И только на последней стадии своего развития ВИЧ начинает влиять на клетки головного мозга. И если на начальном этапе человек не теряет работоспособность, то на последнем он превращается в инвалида.

Инвалидность при ВИЧ-инфекции устанавливают только тогда, когда болезнь нарушает функции организма, влияет на его трудоспособность и в целом мешает человеку жить.

Если подойти к лечению болезни правильно, ВИЧ никак не ограничит жизнедеятельность пациента. Он может жить привычной жизнью, однако у него появляются определенные обязанности. Его жизнь под угрозой, только если он откажется от их выполнения.

Условия получения и необходимые документы

Чтобы получить инвалидность при ВИЧ-инфекции в России, больной должен обратиться в соответствующие органы со своей амбулаторной картой. В ней должны быть прописаны все посещения врачей, их консультации, записи, заключения. Кроме этого нужно периодически проходить экспертизы на трудовые  и психологические возможности. С их помощью у больного больше шансов получить инвалидность.

Чтобы определить, является ли ВИЧ инвалидностью в конкретном случае, нужно учесть следующие факторы:

  • инфекция привела к ограничениям в трудовом или физическом плане;
  • болезни и их осложнения протекают в тяжелой форме;
  • АРТ проводится уже больше полугода, но ВИЧ-инфицированный на поправку не идет;
  • функции организма существенно нарушены (минимум II степень выраженности);
  • пациент не способен обслуживать себя, самостоятельно двигаться, общаться и ориентироваться в пространстве, работать и т.д.

Чтобы была назначена группа инвалидности, нужно проходить медобследование. Также понадобится пакет документов для прохождения медико-социальной экспертизы.

Подавая заявление, нужно указать, сможет ли пациент присутствовать лично. В отдельных ситуациях  МСЭ могут провести у него дома или в местном стационаре. Члены комиссии анализируют методики лечения  инфицированного, его личностные особенности, а также трудоспособность и медицинские документы. После этого принимается решение, давать ли больному инвалидность при ВИЧ.

Основными документами, которые потребует комиссия, являются:

  • заявление на прохождение экспертизы;
  • амбулаторная карточка больного и история болезни;
  • заключение лечащего врача, а также результаты проведенного лечения и реабилитации;
  • удостоверение личности;
  • трудовая книжка и справка о доходах;
  • результаты анализов, УЗИ и других обследований.

По итогу комиссия принимает решение о назначении инвалидности. При желании его можно оспорить, но для этого придется обратиться в вышестоящее бюро.

Зачастую статус инвалида получает человек, болезнь которого развилась до финальной стадии вместе с хроническими заболеваниями. Особенно если ремиссия у больного отсутствует.

Однако медико-социальную экспертизу можно провести и на ранних стадиях ВИЧ.

Критерии определения группы инвалидности

Спустя 7-10 лет после заражения (на последних стадиях) статус инвалида присваивается бессрочно. Также нужно проходить комиссию ежегодно. Существует 3 группы инвалидности при ВИЧ.

Чаще всего встречается третья группа инвалидности – более 50% всех больных. Гораздо реже можно встретить больного с первой группой инвалидности – всего около 10-15% ВИЧ инфицированных.

Но на ранних сроках получить инвалидность ВИЧ-инфицированным можно далеко не всегда. Для её назначения учитывается прогрессивность болезни и наличие отягчающих болезней.

Первая группа инвалидности

Первую группу могут назначить пациенту, функционирование организма которого сходит на нет. Такие люди не в состоянии самостоятельно себя обслуживать, передвигаться. Им нужно внимание со стороны, постоянный уход и помощь. На фоне инфекции у больного развиваются различные хронические патологии, такие как проблемы с поджелудочной, гипертензия и портальная энцефалопатия.

Вторая группа инвалидности

Чтобы определить, давать ли вторую группу инвалидности при ВИЧ-инфекции, комиссия изучает частоту приступов. Они происходят не менее 5 раз в год, в организме обнаружены сложные нарушения. Печень и другие органы отказываются функционировать, на общем фоне обострены различные хронические болезни.

Инвалиды второй группы могут позаботиться о себе и сами, но им все равно нужна поддержка со стороны. Выраженность обострений достигает 3 степени.

Третья группа инвалидности

Обострения второй степени выраженности, происходят около 2-3 раз ежегодно. Функционирование систем внутренних органов нарушено, больному гораздо сложнее работать. Он может позаботиться о себе самостоятельно, но на работу таких людей берут редко. Пациенту нужны более лояльные и упрощенные трудовые условия.

Возможна ли группа инвалидности на начальной стадии болезни

На начальных стадиях давать инвалидность ВИЧ-инфицированному никто не собирается. Даже на более поздних сроках это не всегда возможно. Дело в том, что на начальном этапе ВИЧ проходит инкубационный период, и даже после него он никак не проявляется и в трудоспособности больного не ограничивает.

Заразиться ВИЧ хоть и непросто, но вылечиться потом нереально. Стоит быть внимательным к себе и своим близким и при первых же симптомах бежать к врачу. Но даже в таком горе государство готово поддерживать пациентов материально и помогать в трудоустройстве.

Источник: https://opekarf.ru/invalidam/invalidnost-po-zabolevaniyam/pri-vich

3 болезни одновременно: туберкулез, ВИЧ, гепатит. Что такое коинфекция и поддается ли это лечению?

Инвалидность при туберкулезе легких и вич

В широком смысле слова, гепатит – это любое воспаление печени, вне зависимости от его причины. Однако чаще всего под этим словом подразумеваются вирусные гепатиты – заболевания, спровоцированные тем или иным вирусом.

Людям, имеющим положительный ВИЧ-статус, следует быть особенно осторожными, так как пути заражения ВИЧ и вирусами гепатита очень похожи.

ontakte

Odnoklassniki

В настоящее время известно девять возбудителей гепатита и, соответственно, девять разновидностей болезни, различающихся по патогенезу, симптомам, путям передачи возбудителя и т. п.

Однако самыми распространенными на сегодняшний день являются подвид С и В. У ВИЧ-положительных людей часто наблюдается коинфекция (одновременное заражение) именно этими вирусами.

Гепатит С

Вирус подвида С зачастую обнаруживается у ВИЧ-положительных людей, так как пути передачи обоих вирусов очень схожи. Точно так же как и ВИЧ, он передается через кровь и ее компоненты, реже — через сперму и влагалищные выделения.

Однако основным источником заражения является именно кровь. Вероятность передачи этого заболевания половым путем очень мала и не превышает 3%.

Источником заражения обычно становятся нестерильные медицинские и парикмахерские инструменты, реже — донорская кровь.

Среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, заражение происходит через загрязненные шприцы и посуду для приготовления раствора наркотика.

Инкубационный период этого заболевания (от момента заражения до первых проявлений) может длиться от двух недель до полугода, но и после перехода в клиническую стадию распознать гепатит С очень сложно, так как он протекает практически бессимптомно.

Различают две стадии заболевания — острую и хроническую. Острая стадия развивается сразу после заражения и не имеет выраженных симптомов. Определить наличие болезни можно, лишь сдав анализ крови на наличие РНК вируса.

При своевременной диагностике (первые 1—2 месяца после заражения) и грамотной терапии болезни в острой стадии поддается излечению. Однако при отсутствии или неэффективности лечения он быстро переходит в хроническую стадию, на которой терапии уже не поддается.

«Классические» симптомы гепатита С — желтушность кожи и склер, тошнота, увеличение селезенки и печени — наблюдаются уже после перехода болезни в хроническую фазу и развития осложнений.

На этой стадии начинается фиброз печени — отмирание функциональных клеток и замена их соединительной тканью.

Развивается печеночная недостаточность, часто — раковое преобразование тканей, у коинфицированных ВИЧ в большинстве случаев диагностируют цирроз.

Гепатит В

Коинфекция гепатитом В также часто встречается среди ВИЧ-положительных людей. Вирус инфицирует биологические жидкости — кровь, плазму, сперму, слюну, соответственно, путей передачи недуга существует несколько:

  • парентеральный (через кровь и ее компоненты) — при использовании нестерильных медицинских инструментов, переливании непроверенной крови и плазмы, у употребляющих инъекционные наркотики — через шприцы, иглы, посуду;
  • половой;
  • бытовой — при пользовании общими бритвами, маникюрными принадлежностями, полотенцами, зубными щетками.

Важно! В отличие от ВИЧ и вируса гепатита С, вирус подвида В способен передаваться через слюну.

Инкубационный период у этого заболевания может длиться от двух до шести месяцев. Клинические симптомы в среднем проявляются на двенадцатой неделе.

К этому времени в тканях печени накапливается определенное количество вирусных частиц, и гепатит В переходит из инкубационной фазы в острую.

При диагностике подвида В в острой фазе важно своевременно начать лечение, чтобы не допустить хронизации болезни.

Симптомы, так же, как и вида С, проявляются уже на хронической стадии, после начала изменений в печени и включают в себя:

  • желтушность кожи и склер;
  • повышенную утомляемость;
  • тошноту;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • потемнение мочи;
  • нарушение концентрации, спутанность сознания.

Оба этих заболевания не имеют собственной симптоматики — все внешние проявления связаны с нарушениями функций печени, интоксикацией и затрудненным оттоком желчи.

Вам также будет интересно:

Диагностика

Диагностировать наличие вируса можно только с помощью анализов крови на антигены, антитела и РНК вируса. Диагностика двух заболеваний несколько различается.

Для определения гепатита С применяются:

  • анализ крови на антитела (ИФА) — выявляет наличие антител к вирусу, однако это исследование не дает информации о фазе заболевания (острая или хроническая);
  • полимерная цепная реакция (ПЦР) — выявляет наличие в крови РНК вируса.

Для определения гепатита В применяются:

  • анализ крови на антигены — выявляет наличие антигенов и (в меньшей степени) антител к ним;
  • ПЦР — выявляет наличие ДНК вируса, а также помогает определить степень его активности.

Дополнительно назначается ультразвуковое исследование печени, биохимический анализ крови, иногда — биопсия (взятие на анализ образца печеночной ткани).

Терапия ВИЧ и туберкулеза

При наличии ВИЧ лечение любого вида гепатита необходимо начинать как можно скорее, так как ВИЧ ускоряет естественное течение обеих инфекций и провоцирует развитие цирроза. В настоящее время разработаны эффективные схемы терапии вирусных гепатитов для ВИЧ-положительных людей.

  1. Для лечения гепатита С используется сочетание интерферона и рибавирина. Интерферон — активный белок, уничтожающий вирусы, рибавирин применяется как вспомогательное вещество, усиливающее действие интерферона. Курс лечения обычно длится 48 недель, при медленной реакции вируса он может быть продлен до 72 недель.

    Противогепатитные и антиретровирусные препараты способны взаимодействовать, поэтому необходимо тщательно подбирать схему лечения, консультируясь с врачом.

    Так, абакавир, входящий в состав таких лекарств, как Кивекса и Тризивир, уменьшает концентрацию в крови рибаверина и снижает эффективность лечения подвида С, поэтому на время терапии рекомендуется заменить это вещество другим или избегать его приема.

  2. Для лечения гепатита В применяются те же препараты, которые используются при антиретровирусной терапии. Многие из лекарств эффективны и против ВИЧ, и против вируса гепатита В. К таким препаратам относятся Ламивудин и Эмтрицитабин (два взаимозаменяемых препарата, обладающих схожими характеристиками), Адефовир, Тенофовир. Широко используются медикаменты на основе интерферона, активные по отношению к вирусу.

Фото 1. Ламивудин, таблетки в пленочной оболочке, 60 шт, 150 мг, производитель – Aurobindo.

Нередки случаи одновременной коинфекции ВИЧ, вирусом гепатита и микобактерией туберкулеза. При этом две последние болезни практически не влияют друг на друга. В подобной ситуации приоритетным должно стать лечение гепатита. Только после антигепатитной терапии следует начинать лечение туберкулеза.

При терапии туберкулеза с ВИЧ применяются такие препараты, как:

  • Изониазид;
  • Стрептомицин;
  • Рифампицин;
  • Паразинамид.

Питание

При лечении гепатита очень важно правильно питаться. Прием пищи — это всегда нагрузка на печень, поэтому рацион нужно составить так, чтобы эта нагрузка была минимальной.

  1. Прежде всего, необходимо много пить — это помогает выводить токсины.
  2. Стоит перейти к дробному питанию — принимать пищу часто небольшими порциями. Так нагрузка на печень будет ниже.
  3. Следует увеличить количество злаков в своем рационе — они снабжают печень полезными липидами и одновременно являются источником углеводов.
  4. Растительные жиры полезны как для восстановления печени, так и в качестве источника калорий при ВИЧ.

Инвалидность и пенсия

Многих волнует вопрос получения инвалидности при одновременном наличии ВИЧ, гепатита и туберкулеза. Необходимо сразу сказать, что на получение инвалидности и оформление группы влияет не количество заболеваний, а степень утраты трудоспособности. Это, в свою очередь, определяется врачебной комиссией, которая изучает медицинские документы, а затем производит осмотр.

Для получения инвалидности необходимо наличие минимум двух из нижеперечисленных пунктов:

  • стойкое длительное нарушение здоровья;
  • ограничения в труде или социализации;
  • необходимость в постоянной реабилитации.

Присвоение той или иной группы инвалидности зависит от решения конкретной комиссии.

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о случаях коинфекции ВИЧ и гепатитом С, путях заражения и терапии.

Следует помнить о важности систематического наблюдения у врача. ВИЧ ускоряет естественное течение инфекционных заболеваний и увеличивает вероятность серьезных осложнений, поэтому для людей с положительным ВИЧ-статусом особенно важны регулярные обследования.

Оцени статью:

Средняя оценка: 5 из 5.
Оценили: 1 читатель.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://no-tuberculosis.ru/tuberkulez-i-vich/gepatit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.